FRATURA POR ESTRESSE

Por: Dr. Guilherme Barroso, especialista em joelho da Artro Clínica.

A fratura por estresse foi primeiramente descrita em soldados prussianos em 1855. Esta condição acontece por uma alteração no metabolismo ósseo devido a sobrecarga causada por exercícios físicos. Nossos ossos estão em constante formação e degradação. É a alteração deste equilíbrio, entre a quebra e a formação óssea, que faz com que surjam as microfaturas que caracterizam a lesão por estresse.

Os ossos mais comumente afetados são a tíbia, os metatarsos e o calcâneo. Estes ossos sofrem com o impacto indireto e direto, respectivamente, durante as atividades com impacto (corridas, saltos, aulas de jump, etc.).

O sintoma mais comum é a dor após as atividades físicas, que alivia com o repouso e piora com o retorno a atividade. Esta dor pode ser difusa ou localizada no local da fratura. A fratura por estresse normalmente não chega a romper a cortical óssea, ou seja, é uma lesão óssea, mas que não necessariamente aparecerá no exame de raio-x como um traço evidente de fratura. O exame padrão para sua detecção é a ressonância magnética que pode mostrar alteração óssea sugestiva de fratura.

O tratamento dependerá do grau da lesão, podendo variar de suspensão da atividade que gera impacto ou retirada do apoio sobre o membro afetado até a consolidação e cura da fratura.

Técnica Latarjet

Dr. Armando Secundino e Dr. Guilherme Gonzalez, ambos especialistas em Ombro e Cotovelo da Artro, foram convidados pela SBOT para descrever e avaliar a técnica de Latarjet no tratamento da recidiva pós-reparo da instabilidade anterior do ombro. Há mais de 7 anos utilizando esta técnica o Dr. Armando é um dos mais experientes especialistas neste procedimento no Brasil.

Veja abaixo trechos do artigo:
(...)
“O presente estudo demonstra que além da indicação tradicional (tratamento primário da luxação recidivante em pacientes jovens, praticantes de esportes de alto rendimento e de contato, associados a defeitos ósseos na glenóide e hipermobilidade) a técnica de Latarjet pode ser usada nas recidivas de reparo capsulo-labral com ótimos resultados. O posicionamento do enxerto, acaba sendo o ponto principal para um bom resultado, visto que o posicionamento lateral determina um risco elevado de desenvolvimento de osteoartrose e o posicionamento medial a persistência de sintomas de instabilidade.” (...)
Veja Aqui o resumo do artigo.

Veja abaixo o procedimento:

 

SÍNDROME DO TRATO ÍLIOTIBIAL

CONCEITO: O trato íliotibial é uma fáscia longa localizada na face lateral da coxa, que se estende do quadril até o joelho. Esta fáscia sofre atrito com a parte óssea distal lateral do fêmur quando o joelho flexiona a aproximadamente 30°, causando dor e inflamação na região lateral do joelho.
ETIOLOGIA E FATORES DE RISCO: desequilíbrios musculares na região do quadril, joelho em valgo ou varo, pés em pronação, aumento súbito no tempo de corrida, treino em terrenos irregulares, subidas e descidas, calçado inadequado para o tipo de pé.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: bursite do trato íliotibial, lesão meniscal lateral, tendinopatia do bíceps femoral e tendinite do poplíteo.
TRATAMENTO: anti-inflamatório e analgésico, gelo, correção dos fatores etiológicos, fisioterapia.
PREVENÇÃO: manter boa flexibilidade em cadeia anterior e posterior, equilíbrio muscular, condicionamento físico, calçado adequado para o tipo de pisada, propriocepção.

FASCEÍTE PLANTAR

CONCEITO: inflamação do tecido denso na sola do pé. Esse tecido é denominado fáscia plantar. Ele liga o osso calcâneo aos dedos e cria o arco do pé.
ETIOLOGIA E FATORES DE RISCO: A fasceíte plantar ocorre quando há muita tensão ou uso excessivo da fáscia plantar. Alguns fatores que levam a tensão na fáscia são: problemas no arco do pé (pé plano e pé cavo); corridas de longa distância, especialmente em ladeiras ou em superfícies irregulares; tensão no tendão de Aquiles; calçado inadequado para o tipo de esporte, excesso de entorses de tornozelo. A fasceíte plantar pode ou não estar associada ao Esporão de Calcâneo.
TRATAMENTO: anti-inflamatório e analgésico, gelo, alongamento da cadeia posterior, usar calçados com bom sistema de amortecimento, palmilhas e principalmente correção do fator causador da lesão.
PREVENÇÃO: Manter uma boa flexibilidade na área do tornozelo, do tendão de aquiles e nos músculos da panturrilha pode ajudar a evitar a fasceíte plantar.

Por: Fisioterapeuta Lorenzo Moraes e Dr. Murilo Santos 

Lesão do Ligamento Cruzado Anterior

Por Dr. Alexandre Pimpão - Especialista em Joelho - Clínica Artro

O Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é o ligamento mais lesado do corpo humano, corresponde a 80% das lesões traumáticas do joelho, sendo mais comum no sexo masculino. Tem a função de impedir o movimento de translação anterior da tíbia em relação ao fêmur.

A maioria das rupturas ocorre em pessoas que praticam esportes que exigem mudança rápida de direção, geralmente sem que haja o contato físico no momento da lesão. O trauma ocorre quando o pé fica fixo no chão e o corpo gira, fazendo rotação interna do joelho e valgo. Durante a entorse é referido um estalido audível ou perceptível, edema precoce e impossibilidade de prosseguir na atividade. O exame físico esclarece o diagnóstico e o exame de imagem define a lesão do LCA e se existe alguma lesão associada.

Tratamento

A decisão do tratamento a ser realizado depende de diversos fatores, sendo eles: o envolvimento em atividades esportivas e a presença concomitante de lesões associadas (como lesão de menisco, lesão condral e lesões ligamentares associadas). A idade deixou de ser um fator determinante na decisão do tratamento.

A tendência mais atual é pela reconstrução anatômica do LCA, onde se deve escolher o enxerto a ser utilizado na ligamentoplastia, considerando o tipo de esporte praticado e o nível de demanda.

O neoligamento pode ser formado por Tendões Flexores do Joelho ou Tendão Patelar. Veja abaixo as vantagens e desvantagens de cada um.

Tendões Flexores do Joelho

Vantagens: incisão menor e menos dor no pós-operatório .

Desvantagens: tempo maior para integração do enxerto.

Tendão Patelar

Vantagens: integração mais rápida do enxerto com retorno precoce aos esportes.

Desvantagens: maior incidência de dor na região anterior do joelho, dificuldade de permanecer ajoelhado e fraqueza do quadríceps.

 

O retorno completo aos esportes acontece, em média, seis meses após a cirurgia. A taxa de sucesso é de aproximadamente 95% dos casos.

 

"No ano de 2012 foram realizadas mais de 200 reconstrução do LCA pelos médicos  Artro Clínica."